FORMULARZ UZGODNIENIA ZMIANY ZAKRESU REMONTU

Data i identyfikator pierwotnej oferty / umowy:
Wersja dokumentu, do której odnosi się zmiana:
Pomieszczenie / etap:

1. PIERWOTNIE UZGODNIONA PRACA
Opis, ilość i jednostka:
Cena lub część ceny przypisana do pracy:
Miejsce w ofercie / umowie:

2. PROPONOWANA ZMIANA
Rodzaj: nowy zakres / zamiana / deklarowana konieczność / potencjalna poprawka / niejasne
Co dokładnie dochodzi, znika albo zmienia się w istniejącej pracy:
Ilość i jednostka:
Czy zmiana mogła być już objęta wcześniejszym zakresem? Do sprawdzenia z wykonawcą:
Uzasadnienie i dokumentacja (np. zdjęcie po odkrywce):
Przy zamianie: zastępowana pozycja, kwota niewykonanej pracy i odliczenie:
Przy opisie sugerującym poprawkę: pozycja bazowa, miejsce, przyczyna ponownego wykonania i uzasadnienie osobnej ceny:
Samo podobieństwo pozycji nie potwierdza wcześniejszej zapłaty ani odpowiedzialności za usterkę.

3. SKUTKI ZMIANY
Cena zmiany: ______ zł
Czy to kwota końcowa do zapłaty? Tak / Nie / Do wyjaśnienia
Co obejmuje: robocizna / materiały / transport / odpady / inne:
Wpływ na termin i harmonogram etapów:
Nowa data zakończenia i odbioru (albo potwierdzenie braku zmiany):
Wpływ na wcześniejsze płatności:

4. DECYZJA
Status: do wyjaśnienia / zaakceptowana / niezaakceptowana
Data decyzji:
Osoby potwierdzające i sposób potwierdzenia:
Odnośnik do zaakceptowanej wersji dokumentu:

Ten formularz służy uporządkowaniu ustaleń. Nie rozstrzyga, czy dopłata jest należna lub zgodna z umową.